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1.莱姆病感染的第一阶段：局部感染：莱姆病通常在潜伏期约3-32天后发病，大多数患者在蜱叮咬处可出现游走性红斑。它的典型症状是起初是一个红色的斑疹，然后逐渐向周围扩散形成环状病变，其外缘呈鲜红色，而红斑中心呈淡红色。

2.莱姆病感染的第二阶段：播散性感染：莱姆病的特征是最初的叮咬红斑，然后是继发性环状皮损，其形态与最初的游走性红斑相似。

全身症状可能包括头痛、轻度颈部阻力、寒战、发热、迁移性肌肉骨骼疼痛、关节痛、全身不适和疲劳。然而，无论是否接受治疗，上述症状都可以在几周内消失。

莱姆病初期脑脊液正常。然而，数周或数月后，约15%的患者出现明显的神经系统功能障碍，如脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动或感觉神经根病、多发性神经炎、共济失调、脊髓炎等。

约8%的莱姆病患者在此期间出现心脏受累症状，其中以不同程度的房室传导阻滞最为常见，也可出现急性心肌心包炎。

3.莱姆病感染第三阶段：持续感染：如不及时治疗，许多患者可发生莱姆病关节炎。其常见的典型表现是大关节反复发炎，往往持续数周甚至数月。少数患者可能发展为慢性关节炎，伴有骨和软骨侵蚀。莱姆病完全治愈后，关节炎仍可存在。

慢性神经系统损害莱姆病很少损害神经系统。可伴有影响记忆、情绪和睡眠的脑病和轴突多发性神经病。有时甚至会引起严重的脑脊髓炎，出现莱姆病慢性神经系统损害的症状，如头痛、落枕、睡眠障碍、记忆力和注意力下降等。

慢性萎缩性肢端皮炎是莱姆病晚期常见的皮肤病变。

4.莱姆病的特点：虽然莱姆病的上述症状不是唯一的，但肌肉骨骼和精神神经系统症状的同时出现以及这些症状的变异性和反复性，可以支持慢性莱姆病的诊断。

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